Увеит лечение

Периферический увеит. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Периферический увеит выделен в отдельную нозологическую группу в 1967 году.

Первичный воспалительный фокус локализуется в плоской части стекловидного тела и периферической части хориоидеи в виде периваскулита сетчатки. В результате воспаления образуется преретинная циклитическая мембрана, которая может быть причиной разрыва и отслойки сетчатки.

Это воспалительное заболевание с сосудистым фактором. Чаше всего первым симптомом является понижение зрения из-за помутнения стекловидного тела, а также отека и дистрофии макулярной области. Чаще встречается у молодых людей, бывает после гриппа, ОРЗ и других инфекций. Первым симптомом при этом заболевании является понижение зрения. При захвате процессом цилиарного тела может быть помутнение влаги передней камеры. Если экссудат оседает на трабекулах, может быть вторичный увеит.

Если преобладают сосудистые явления (перифлебиты, периваскулиты), могут появляться кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, Радужная оболочка обычно клинически не изменена, и задние синехии не образуются. Изменения передних слоев стекловидного тела сначала имеют вид мелких порошкообразных помутнений, которые через различные периоды (от 6 месяцев до 2 дет) скапливаются в области плоской части цилпарного тела и на крайней периферии сетчатки в виде снежноподобных помутнений или экссудативных масс. Периферический экссудат — наиболее существенный и постоянный признак парспланита. Он белого или серовато-белого цвета, плотный, хорошо ограничен, локализуется вблизи зубчатой линии, распространяясь в область цилиарного тела. Снежно-образные фокусы периферического экссудата могут быть единичными или многочисленными. Определить их присутствие в области плоской части цилиарного тела можно при исследовании с трехзеркальной линзой Гольдмана и вдавлении склеры. Наиболее частая локализация таких изменений в зоне между 3 и 9 часами в нижней части переднего сегмента глаза. По своей природе снежнообразные массы, лежащие на плоской части цилиарного тела, относятся к воспалительным, экссудативным изменениям или к конденсированным участкам стекловидного тела. Преимущественная их локализация в нижней зоне плоской части цилиарного тела, возможно, связана с притяжением помутнений стекловидного тела к воспалительно измененному его основанию или с тем, что наибольшее количество клеток стекловидного тела расположено в нижней окулярной части.

В ряде случаев, особенно у больных молодого возраста, возникает задняя отслойка стекловидного тела. Вызванное воспалением сморщивание стекловидного тела приводит к тракционному натяжению сетчатки, а иногда и к разрывам внутренней пограничной мембраны. Отмечается также развитие компликатной катаракты, начинающейся на заднем полюсе. Иногда постепенно, а иногда довольно быстро она становится полной. Нередко процесс осложняется развитием вторичной глаукомы.

Кистозный отек макулярной области и небольшой отек диска зрительного нерва являются типичными симптомами, сопровождающими парспланит. Иногда появляются изменения сосудов сетчатки типа васкулитов или периваскулитов. После частичного рассасывания экссудата в зоне атрофии появляется пигментация, характерная для поражения хорноидеи. Процентное соотношение осложнений периферического увеита поданным литературы следующее: катаракта — 60,7%, макулопатия — 42,8%, отек диска зрительного нерва — 17,8%.

К менее частым осложнениям относятся отслойка сетчатки, ретикальные геморрагии. Таким образом, при периферическом увеите отмечают три стадии процесса;

  1. раннюю стадию — снижение остроты зрения, наружные аккомодации, клеточная реакция во влаге передней камеры и мелкие роговичные преципитаты, появление клеток в стекловидном теле;
  2. промежуточную стадию, характеризующуюся дальнейшим ухудшением зрения и появлением косоглазия одновременно с усилением воспалительных явлений в сосудистом тракте, выражающихся в светобоязни, боли и образовании экссудата в стекловидном теле;
  3. позднюю стадию, которой свойственна резкая потеря зрения в связи с кистозной дегенерацией макулы, образованием задней субкапсулярной катаракты и иногда атрофией глазного яблока.

В клиническом проявлении парсплапита различают формы диффузного и фокального воспаления. Диффузная форма соответствует описанной картине заболевания. При фокальном воспалении гранулематозные фокусы появляются по всей окружности плоской части цилиарного тела без локализации в каком-либо меридиане. Вначале гранулемы имеют сероватый цвет, отграничены нечетко. После их рассасывания остаются атрофические пигментированные рубцы. При острых воспалительных процессах в стадии выздоровления инфильтрация в нижней части основания стекловидного тела исчезает.

Хронические воспалительные процессы, существующие длительное время, приводят к вторичным изменениям в виде рубцевания. Первично поражая кору стекловидного тела и внутренние слои сетчатки, они вызывают фиброзную дегенерацию основания стекловидного тела и диффузное утолщение периферии сетчатки. Рубцевание может быть распространенным с образованием кист. Иногда появляются новообразованные сосуды и разрывы сетчатки, приводящие к ее отслойке. Отмечается важный признак, позволяющий отличить заболевание парспланита: рубцевание происходит только в нижней зоне периферии сетчатки, не затрагивая плоской части цилиарного тела. Источниками периферических отложений экссудата являются все воспалительные процессы, которые захватывают кору стекловидного тела. Такие отложения могут быстро развиваться при фокальных хориоретинитах. У больных диссеминированными периферическими хориоретинитами экссудат может покрывать всю периферию сетчатки, симулируя картину заднего циклита. Однако плоская часть цилиарного тела остается свободной от экссудативных отложений.

Анализ клинических признаков позволяет выделить три критерия дифференциации передних и задних увеитов с парспланитом:

  • экссудат находится на нижней периферии;
  • он всегда интравитреальный;
  • плоская часть цилиарного тела не имеет признаков воспаления в начальной фазе развития заболевания, когда еще не сформировались определенные морфологические изменения.

Этиология заболевания не установлена. Возможно участие вируса герпеса и иммунологических факторов.

Лечение увеита. Препараты. Симптомы.

Глаз человека постоянно нуждается в снабжении кислородом и питательными веществами. Эту функцию в нашем организме выполняют сосудистые оболочки глаз. Разделяют переднюю часть сосудистой оболочки (радужку и ресничное тело) и заднюю, которая отвечает за кровоснабжение сетчатки и склеры. Увеит глаза – это группа заболеваний, как правило, вызываемых инфекционными агентами, которые поражают именно сосудистую оболочку нашего органа зрения.

Чтобы назначить правильные препараты для лечения увеита глаз нужно обязательно проконсультироваться у офтальмолога. Для определения локализации и тяжести болезни используют биомикроскопию, рефрактометрию, офтальмоскопию и многие другие методы и приборы. Также собирается анамнез пациента и его жалобы.

Основные симптомы увеита следующие:

  • — покраснение глаза
  • — чувство тяжести
  • — снижение остроты зрения
  • — слезотечение
  • — боязнь яркого света
  • — боли в задней части глаза (появляются когда в патологический процесс вовлекается глазной нерв)

Препараты для лечения увеита

Лечение увеита глаз зависит от причины, которая вызвала или спровоцировала болезнь. Возбудителем может быть вирус, бактерия, туберкулезная палочка, хламидии. Иногда увеит проявляется как вторичное заболевание при ревматоидном артрите или туберкулезе. В редких случаях причину патологии установить не удается. Терапия в основном направлена на устранение причины заболевания.

Основные группы препаратов при лечении увеитов:

  • 1) Антибиотики
  • 2) Стероиды
  • 3) Антивирусные средства
  • 4) цитостатики

Лечение переднего и заднего увеита

Как правило, диагностируется легче, чем задний. В острой фазе показано введение антибактериальных капель в конъюнктивальный мешок, а также гормонов и глюкокортикоидов. Также местно или внутрь применяются противовоспалительные средства. Терапия заднего увеита практически такая же.

Основные препараты для лечения увеита глаз – антибиотики, которые подавляют воспаление. Используются тетрациклины, макролиды (например, кларитромицин), фторхинолоны и другие лекарства широкого спектра.

Местно используются капли для лечения увеита. Помимо антибактериальных растворов, применяют циклопентолат, дексаметазон, диклофенак натрия, гоматропина гидробромид. Основные группы препаратов для закапывания – глюкокортикоиды, адреномиметики, холинолитики, НПВС.

Для комфорного состояния пациента применяются мидриатики (атропин, тропикамид).

В виде внутримышечных инъекций или в таблетках назначают антибиотики и различные противовирусные препараты – циклоферон, полиоксидоний, арбидол и так далее. В случаях осложнений увеит лечат цитостатиками, которые подавляют иммунный ответ организма — метотрексат и 6-меркаптопурин (редко) и циклоспорин, который обладает более щадящим действием.

Лечение ревматоидного увеита

Проводится совместно с ревматологом. Основная цель – вылечить основное заболевание или устранить его проявления. Назначают местно глюкокортикоиды и мидриатики. Системно применяют противовоспалительные препараты.

Лекарственные средства для лечения хронического увеита

Лечение вялотекущего (хронического) увеита более длительное, и требует использования всего комплекса лекарственных средств. Прежде всего, определяется основное заболевание, которое возможно послужило толчком к возникновению воспалительных реакций. Когда диагноз установлен, все усилия направляются на лечение данной патологии. Также показана ликвидация очагов инфекции – кариозных зубов, больных миндалин. Для подавления аллергических реакций используют такие препараты как салициламид, бутадион, димедрол.

При лечении увеита применяют антибиотики широкого спектра действия и противовирусные препараты. Также используется иммунотерапия и препараты противовоспалительного действия. Местно назначают фибринолизин и другие лекарства, способствующие рассасыванию воспаления. Если патологический процесс затронул основные структуры глаза, возможно потребуется лазерное лечение.

По прошествии острой фазы заболевания назначаются курсы электрофореза для предотвращения спаечного процесса.

Важно. Правильное лечение увеита может назначить только квалифицированный врач. Никогда не назначайте лекарства самостоятельно!

В нашей клинике собрано уникальное офтальмологическое оборудование для того, чтобы верно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Прием ведет офтальмолог высшей квалификации с большим опытом практической работы.

Смотрите так же

Лечение катаракты

Лечение глаукомы

Лечение близорукости

Лечение глазного нерва

Лечение сетчатки глаза

Увеит глаза: что это такое, симптомы и причины, лечение дома и в стационаре, прогноз и последствия

Увеит — это самый распространенный вариант заболеваний сосудистой оболочки глаза, особой группы анатомических структур, сопровождается воспалительным процессом инфекционного или аутоиммунного происхождения, массой симптомов со стороны глаз, высокими рисками потери способности видеть.

Поражается так называемый увеальный тракт. Он представлен разными отделами сосудистой оболочки, которая питает ткани. При поражении наступает ишемия (недостаточное кровоснабжение) отдельных участков и начинается деградация клеток.

На долю увеита приходится до 20% всех патологий органа зрения, часто именно этот процесс становится причиной обращения к офтальмологу. Более распространен разве что конъюнктивит.

Примерно 35% случаев патологического процесса заканчивается частичным снижением зрения или полной его утратой (в 3-8% описанных ситуаций).

Диагностика особых сложностей не представляет, терапия же требует комплексного подхода, строгого соблюдения режима.

Вероятна и даже рекомендуется госпитализация кроме самых легких случаев (хотя говорить так можно лишь условно, заболевание всегда несет риски зрительной системе).

Механизм развития и типичные возбудители

Основа становления патологического процесса — это поражение структур глаза или сразу двух инфекционными агентами.

Вариантов здесь множество. Не всегда задействованы бактерии, хотя они и составляют основную массу возбудителей.

  • Особенно велика вероятность поражения сосудистой оболочки при наличии венерических агентов, вроде сифилитической спирохеты, гонококка, при попадании в структуры зрительного тракта.
  • Чуть реже встречается поражение вирусами (герпес в качестве одного из лидеров, прочие), грибков (кандиды).
  • Также возможно расстройство из-за попадания в ткани глаза паразитарных яиц. Гельминтозы подобного рода встречаются не так редко, как можно подумать.
  • Особую опасность в этой связи имеют поражения сосальщиками. Так называемые описторхозы. Чаще всего болезнь развивается у лиц, не брезгующих сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбой.

В норме некоторые количество инфекционных агентов разных типов присутствует в глазу любого человека.

Организм способен держать инородные агрессивные структуры «в узде», не позволяет им активизироваться. Но стоит дать иммунитету слабину, как проблема тут же актуализируется.

Тем самым, основу механизма увеита составляет двойственный процесс: поражение инфекционным агентом структур сосудистой оболочки, а также снижение местного иммунитета с падением скорости кровотока, ухудшением микроциркуляции и общих защитных сил, неспособность дать адекватный ответ.

Есть и другой вариант. Хотя увеит и является воспалительной патологией во всех случаях, не всегда он инфекционный.

Есть несептическая разновидность такового — аутоиммунная. Как и следует из названия, процесс развивается в результате спонтанного сбоя работы защитных сил организма пациента.

Нередко не становится первичным поражением. Оказывается вторичным патологическим процессом на фоне ревматоидного артрита, псориаза, системных отклонений аутоиммунного характера.

Взять такое состояние под контроль сложнее чем инфекционное, потому как возникает склонность к частым рецидивам. Требуется долгое, комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача по образу жизни, чтобы не провоцировать обострения.

Механизм изучается для выработки четкой стратегии помощи, сохранения зрения.

Подразделение патологического процесса возможно по разным критериям, все способы типизации используются практиками для описания расстройства, его точного кодирования по классификатору, конкретизации диагноза и выявления четкого вектора медицинской коррекции состояния.

Можно подразделить увеит по происхождению:

  • Первичный. В качестве самостоятельного расстройства. Например, после перенесенного инфекционного заболевания, из-за снижения общего и местного иммунитета. Встречается сравнительно редко. На долю подобных случаев приходится до 25% от общей массы клинических ситуаций.
  • Вторичный. Особо распространенный. Определяется как увеит, сформировавшийся в результате прочих заболеваний глаз. Свою роль здесь может сыграть даже банальный конъюнктивит, также минимальная перенесенная травма. Например, порез или царапина органа зрения при выполнении обязанностей, взаимодействии с животными и т.д.

Оба варианта одинаково опасны.

В зависимости от локализации выделяют большую группу патологий. Нужно иметь в виду, что увеальный тракт «растянут» на весь глаз и представлен группой структур: цилиарным (ресничным) телом, радужкой, хориоидеей (сосудистой оболочкой).

Основываясь на анатомических особенностях, выделяют три области: переднюю, срединную и заднюю, которая ближе всего к сетчатке и зрительному нерву.

Передний увеит

Сюда входят два типа воспаления:

  • Ирит. Воспалительное поражение собственно радужной оболочки. В изолированном виде встречается исключительно редко в связи с общей иннервацией и системой местного кровообращения с окружающими структурами. Выявление представляет определенные трудности, требуется комплексная оценка.

  • Иридоциклит. Куда более распространенная проблема. Помимо радужной оболочки вовлекается часть цилиарного тела. Без качественной медицинской помощи быстро приводит к образованию спаек, областей, соединенных друг с другом особыми фибриновыми тяжами, не дающими глазу нормально функционировать.

Эти две формы — варианты поражения передней области увеального тракта.

Срединный тип

Что касается срединных структур:

  • Задний циклит. Цилиарное тело имеет продолговатую форму. Охватывает глаз и за пределами начальных отделов. В остальном патологический процесс практически ничем не отличается от своего «собрата», кроме меньшей интенсивности симптомов, и то не всегда.
  • Увеит периферический. Сопровождается поражением ресничного тела и хориоидеи — сосудистой оболочки, локализованной в задней части глаза: эта структура питает сетчатку. При поражении велик риск катастрофы и полной утраты возможности воспринимать визуальную информацию.

Задний увеит

Наиболее грозными представляются поражения заднего отдела органа зрения:

  • Хориоидит. Собственно вовлечение сосудистой оболочки в плохо обозреваемом месте. Диагностика представляет сложности по причине неудачного расположения и отсутствия болевых ощущений, как при поражении того же ресничного тела. Потому возможно спонтанное и вялотекущее развитие увеита, снижение остроты зрения и обращение к врачу, когда помочь можно мало чем.

  • Хориоретинит. Еще более опасная разновидность. Помимо воспаления сосудистой оболочки в расстройство вовлекается еще и сетчатка. В такой ситуации огромна вероятность ее отслоения. Заболевание требует госпитализации и постоянного мониторинга, чтобы предотвратить непоправимое или быстро предпринять меры по коррекции.

  • Ретинит. Встречается довольно редко, если говорить об изолированной воспалительной форме, поражена только сетчатка.
  • Нейроувеит. Представляет собой поражение структур зрительного нерва. Вариант не менее опасен, чем предыдущие. Потому как дегенерация диска на глазном дне приводит к стремительному и необратимому падению остроты зрения.

В качестве «бонуса» пациент получает спайки, области дегенерации сосудов, что приводит к снижению интенсивности питания нерва, постоянному сохранению упавшего зрения.

Возможна и более общая классификация по тому же критерию:

  • Задний увеит. Он несет куда большую опасность в плане критических осложнений по причине близости важных анатомических структур: сетчатки и диска нерва. Восстановительные мероприятия всегда в стационаре, чтобы вовремя заметить негативные изменения и скорректировать курс лечения.
  • Передний увеит. Поражение радужки или цилиарного тела. Возможен комплексный процесс. Несмотря на сравнительно меньшие риски, также не рекомендуется затягивать с обращением к врачу. Потому как возможно помутнение хрусталика, вовлечение в заболевание сетчатки, сосудистой оболочки в дальних отделах.
  • Панувеит. Как и следует из названия, поражение переднего и заднего участков тракта одновременно.

Встречаются острый и хронический варианты болезни.

Есть и иные способы классификации патологического процесса: по характеру течения, по типу преимущественных изменений в сосудистой оболочке. Но они представляют больший интерес для врачей. Малопонятны пациентам.

Применяются для оценки тяжести патологического процесса и выработки тактики терапии.

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от типа нарушения и локализации расстройства. Все же можно выделить общие признаки:

  • Болевой синдром в области глаза. Здесь нужно серьезно оговориться. Интенсивность дискомфорта зависит от конкретного расположения воспалительного процесса. Так, радужка, а в особенности цилиарное тело реагируют наиболее активно, потому интенсивность боли будет крайне велика.

В то же время, сетчатка, задние структуры практически не способны давать подобного дискомфорта. Оценивать нужно прочие проявления.

  • Слезотечение. Повышенная выработка секрета обусловлена попытками организма избавиться от инородного объекта, продуктов жизнедеятельности бактерий. В этой связи обнаруживается и покраснение белка глаза, изменение его оттенка на бледноватый, мутный.
  • Светобоязнь. Пациент не может находиться на улице или в помещении с интенсивным воздействием.
  • Наиболее характерные симптомы увеита глаза любой локализации — снижение остроты зрения и ощущение распирания, инородного тела где-то внутри. Падение качества изображения различно.

Чем интенсивнее воспалительный процесс, тем хуже обстоит дело.

Внимание:

Поражение заднего участка, сетчатки, нерва вообще приводит к стремительному ухудшению, вплоть до полной слепоты в течение считанных дней.

  • Стабильная глаукома. Или же развитие таковой приступами. Со скачками показателя тонометра в глазу. Рост давление обусловлен увеличением количества вырабатываемой жидкости при нарушении ее отведения естественным путем из-за отека.

Дренажная система работает плохо, требуется сторонняя помощь по восстановлению. Если не нормализовать состояние, возникнет дополнительный поражающий фактор, начнется дегенерация зрительного нерва.

  • Изменение размеров зрачка, неодинаковая ширина при визуальной оценке с двух сторон (анизоркия). Нетипичное проявление. Может отсутствовать.
  • Таким же факультативным, необязательным признаком выступает изменение цвета радужки. Ее осветление. При развитии кровотечения возможно заполнение области кровью, что явно заметно в результате даже рутинного осмотра.

Есть и специфические проявления. Например, при поражении задних отделов сосудистой оболочки, сетчатки возникают скотомы, выглядят они как черные пятна, статичные, перекрывающие часть картинки.

Внимание:

Эти участки выпадения поля зрения могут указать и на отслоение, потому нужно внимательно наблюдать за собственными ощущениями.

Увеличивается количество плавающие помутнений, которые выглядят как спирали, мотки полупрозрачного цвета, червяки, паутины. Мерцающие мушки также возникают спонтанно.

Возможны фотопсии — ложные световые образы, вспышки молний в форме точек, линий, простейших геометрических фигур в поле видимости. Это результат раздражения сетчатки.

Причины

Частично вопрос уже был рассмотрен. Основных провокатора два: проникновение инфекционных агентов определенного вида в структуры глаза, снижение местного и общего иммунитета, часто в системе.

Кроме того, обнаруживается падение микроциркуляции крови. Помимо возможен аутоиммунный процесс. Негативная реакция организма на собственные клетки.

Если говорить о провокаторах более подробно, к такому итогу, формированию одного или нескольких названных моментов могут привести:

  • Пиковые гормональные состояния. Пубертатный период, начало менструального цикла. В особенности беременности. Переход в климакс в меньшей степени.
  • Аллергические реакции.
  • Эндокринные заболевания и проблемы с обменом веществ. Особую роль играет сахарный диабет, как патология, в первую очередь, затрагивающая сосудистую систему везде, независимо от локализации.
  • Перенесенные в недавнем прошлом травмы.
    Определенная роль принадлежит патологиям вроде гипертония или симптоматическому подъему уровня артериального давления.

Причины увеита определяются поражением глаз инфекционными агентами или ответом иммунитета на ложные угрозы в результате течения сторонних патологий: от ревматоидного артрита до псориаза и красной волчанки.

Зная это можно разработать качественные общие методы профилактики расстройства.

Обследование срочное, на кону способность видеть. Задачу решает врач-офтальмолог.

При развитии осложнений, реальных или предполагаемых, привлекаются более узкие доктора: витреохирург (специалист по внутренним отделам органа зрения), прочие.

Перечень мероприятий:

  • Устный опрос. Какие жалобы есть, когда они возникли.
    Сбор анамнеза. Кратко, чтобы понять происхождения патологического процесса.
  • Измерение внутриглазного давления. Как правило, оно повышено. Насколько — зависит от типа и локализации расстройства.
  • Оценка остроты зрения стандартными методами. С помощью таблицы. Со стороны пораженной увеитом показатели существенно ниже.
  • Периметрия. Оценка полей видимости. Некоторые скотомы, дефекты незаметны ни врачам, ни самому пациенту пока не будет проведена оценка.
  • Офтальмоскопия. Осмотры глазного дна с помощью специального аппарата. Возможно использование линзы Гольдмана для визуального определения изменений дальней периферии сетчатки. Важное условие — расширение зрачка, проводится с помощью капель.
  • УЗИ. Показано сравнительно редко.
  • Гониоспокия. Осмотр передней камеры органа.
  • Офтальмография. Используется в рамках оценки качества кровотока в глазу.
  • Томография. С целью дифференцировать различные заболевания.

Возможно проведение лабораторных исследований:

  • Общий и биохимический анализы крови с определением концентрации C-реактивного белка.
  • Специфические тесты вроде реакции Вассермана и более современного аналога — антикардиолипиновой пробы. В основном в рамках диагностики сифилиса, если есть подозрения.
  • ПЦР. Выявление вирусных агентов-возбудителей.

В основном консервативное. Направлено на устранение ключевой причины болезни и коррекцию проявлений.

Применяются препараты:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Задача их понятна. Диклофенак и прочие, в таблетках и каплях.
  • Антибиотики. По необходимости. Если расстройство спровоцировано другими агентами — средства от грибков, препараты на основе интерферона или же наименования, способны индуцировать выработку антител (противовирусные).
  • Гормональные лекарства (если причина — аллергия). В форме капель или мазей. Гидрокортизон, Преднизолон и прочие.
  • Средства для купирования повышенного внутриглазного давления. Пилокарпин, Ксалатан и аналогичные.
  • Мидриатики. Расширяют зрачок, препятствуют образованию спаек. Атропин, Скополамин (капли).

По окончании острого периода показана физиотерапия: электро- фонофорез, прочие процедуры по усмотрению специалиста.

Внимание:

Народные средства не используются. Это пустая трата времени ввиду малой эффективности и высоких рисков аллергии.

Медикаменты при лечении увеита глаз назначаются не всегда, в тяжелых случаях они не обладают достаточной эффективностью.

При развитии осложнений, вроде отслоения сетчатки, образования спаек, требуется хирургическая помощь.

В случае, если глаз спасти невозможно, проводят иссечение внутренних сред органа или же полное удаление с установкой протеза в косметических целях.

При развитии вторичной формы процесса, когда первичный диагноз имеет венерологическое, прочее происхождение, показано лечение основного заболевания. Это позволит предотвратить рецидивы.

Прогноз

При простом течении почти всегда благоприятный. Осложнения наступают в 10-13% случаев, без терапии в 35-40% ситуаций.

  • Задние формы увеита подлежат коррекции в стационаре, в такой ситуации шансы на полное восстановление составляют более 85%.
  • Формы, протекающие с прочими явлениями куда более неблагоприятны, вероятность тотальной нормализации порядка 20% или ниже

В любой случае, независимо от разновидности нарушения, лечение увеита выступает единственной возможностью обеспечить положительный прогноз.

Возможные осложнения

Последствий множество: отслоение сетчатки, отек и атрофия зрительного нерва, катаракта, хронизация расстройства и частые обострения, кровоизлияния в камеры органа, полная потеря зрения на один или сразу оба глаза.

Увеит — сложный воспалительный процесс. Без терапии он часто приводит к инвалидности. Требуется помощь офтальмолога и как можно быстрее.

В основном применяются медикаменты, операция — мера крайняя. Лечение не дает стопроцентных гарантий, но позволяет увеличить шансы на успех.

Список литературы, использованной при подготовке статьи:

Увеит – это не просто одно заболевание, а целый их комплекс. Эта патология означает воспаленный увеальный тракт – так называется сосудистая оболочка глаз.

Что это за болезнь?

Среди поражений глаз с воспалительным течением увеит диагностируется практически в половине случаев.

Увеит: фото

В анатомическом плане увеальный тракт считается средней оболочкой глаза и находится под склерой. Его строение образуется радужкой, цилиарным (ресничным) телом и сосудистой оболочкой (хориоидеей):

Увеальный тракт глаза

Код по МКБ-10

Международная классификация увеит относит к болезням глаза и его придаточного аппарата (классы H00-H59), болезням склеры, роговицы, радужной оболочки цилиарного тела (классы H15-H22).

Увеит принадлежит классу H20.0, расшифровывающемуся как острый и подострый иридоциклит. Помимо увеита в эту группу входит циклит и ирит.

Причины возникновения

Вероятных факторов для развития увеита множество:

  • инфекция;
  • нарушенный обмен веществ;
  • ожог;
  • переохлаждение;
  • сниженный иммунитет;
  • аутоиммунная патология;
  • проникающая травма;
  • псориаз;
  • вирус (гепатит, цитомегаловирус и пр.);
  • хронические заболевания (например, диабет);
  • последствия хирургического вмешательства;
  • системный воспалительный процесс.

Увеиты у детей по большей части бывают:

  • после травмы;
  • при инфекциях;
  • на фоне нарушенного метаболизма или слабого иммунитета;
  • при обостренной аллергии.

Видео:

Классификация

Увеиты классифицируют по нескольким признакам:

Локализация

Для различия увеитов по месту локализация их разделяют на передние, срединные, задние и генерализованные.

  • Передний увеит, означающий патологию соответственно в передних отделах увеального тракта, включает ириты, передний циклит и иридоциклиты. Именно в этом ключе заболевание проявляется чаще. Воспаление затрагивает радужку и цилиарное тело.
  • Срединное воспаление известно также в качестве промежуточного. К нему приписывают задний циклит, парспланиты и периферический увеит. Поражается при такой клинической картине не только сосудистая оболочка, но и сетчатка со стекловидным и цилиарным телом.
  • Задний увеит поражает сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку. Такой характер воспаления может означать хориоидиты, хориоретиниты, ретиниты или нейроувеиты.
  • При поражении всех отделов хориоидеи имеет место генерализованное воспаление, то есть панувеит.

Характер воспаления

По характеру воспалительного процесса может относиться к серозному, фибринозно-пластинчатому, гнойному, геморрагическому или смешанному типу.

Вызывающие увеит причины бывают экзогенного и эндогенного характера.

  1. Экзогенное заболевание означает, что его причины внешние. Обычно это травма, ожог, неудачная операция.
  2. Эндогенные причины воспаления означают, что вызвали его внутренние факторы, например, инфекция.

По причинам возникновения увеит может быть первичным или вторичным. Первичное воспаление возникает самостоятельно, а вторичное – на фоне другого офтальмологического заболевания (в качестве осложнения).

Особенности протекания

По времени протекания увеиты бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

  • Острый продолжается не больше трех месяцев.
  • Более длительное протекание воспаления означает хронический увеит.
  • Рецидивирующим воспаление считается, когда повторно возникает после полного выздоровления.

Симптомы

Симптоматика увеита зависит от особенностей заболевания.

Для острого воспаления характерны следующие признаки:

  • болезненность;
  • глазное яблоко краснеет и раздражено;
  • слезотечение;
  • болезненная реакция на свет;
  • сузившиеся зрачки;
  • высокое внутриглазное давление.

В хроническом течении чаще наблюдается вялотекущий увит глаза. Симптомы могут не проявляться совсем либо выражаться незначительно (небольшое покраснение).

Передний увеит может закончиться определенными осложнениями:

  • катарактой;
  • глаукомой;
  • кератопатией;
  • воспалением мембран глазного яблока.

При периферических увеитах задеты бывают оба глаза, снижается центральное зрение, перед глазами возникают плавающие помутнения.

Задние увеиты могут сопровождаться патологиями:

  • отеком и ишемией макулы;
  • окклюзией сосудов сетчатки;
  • отслойкой сетчатки;
  • оптической нейропатией.

Определить увеит глаза, распознать симптомы и назначить лечение может только офтальмолог. Есть несколько методов диагностики в таком случае:

  • внешний осмотр;
  • определение остроты зрения (визометрия);
  • оценка полей зрения (периметрия);
  • тонометрия (определение внутриглазного давления);
  • биомикроскопический;
  • УЗ-сканирование;
  • гониоскопический (изучается угол передней камеры глаза).

Одно из основных направлений лечения – местное применение стероидов.

Это может быть Преднизолон или Дексаметазон. Стероиды могут применяться в качестве закладывания мазей или выполнения инъекции. Если такая терапия не дает эффекта, то назначают иммуносупрессивные препараты.

Если увеит – последствие хламидиоза, то лечение включает антигистамины, антибиотики, фторхинолоны.

При проведении терапии обязательно лечение первопричины заболевания. При протекании воспаления на фоне аллергической реакции назначают антигистаминные средства. При инфекциях включают противомикробные и противовирусные препараты.

При снижении остроты воспаления прибегают к физиотерапии – фонофорезу (используют ферменты) или электрофорезу.

Народное лечение

В случае отсутствия осложнений возможно лечение увеита в домашних условиях.

  • В этих целях эффективны промывания глаз. Хорошо подходят для этого теплые настои календулы, шиповника, ромашки или шалфея.
  • Бактерицидными свойствами обладает раствор марганцовки. Он должен быть слабым, но хорошо промешанным (кристаллы не должны попадать на слизистую).
  • В качестве примочек хорошо подходит настой алтея.

Важно помнить, что для обработки нужно использовать стерильные материалы, причем для каждого глаза отдельно. Применять народную медицину следует в составе комплексной терапии. Предварительно обязательно нужна консультация офтальмолога. Самолечение может привести и к отрицательным последствиям.

При своевременном и корректном лечении острого увеита в большинстве случаев прогноз благоприятный. При хроническом течении заболевания часто наблюдаются рецидивы.

В качестве профилактических мер необходимо своевременно и грамотно лечить любые офтальмологические и общие заболевания, исключать острые проявления аллергии, избегать травмирования глаз.

Увеит фото

Увеит – медицинский термин, используемый для описания воспаления сосудистой оболочки глаза или увеального тракта глаза.

Сосудистая оболочка глаза состоит из:

  • Радужная оболочка: часть глаза, составляющая цвет глаз человека
  • Цилиарное тело: небольшая мышца за радужкой
  • Хориоидея: слой ткани между сетчаткой (светочувствительный внутренний слой глаза) и склерой (плотная соединительная ткань, которая образует белок глаза)

Увеальный тракт – это область, содержащая большую часть кровеносных сосудов глаз.

Увеит обычно вызывает боль и помутнение зрения, в большинстве случаев, успешно лечиться с помощью медикаментов. Однако, если оставить без лечения, состояние может привести к осложнениям, включая глаукому, катаракту и возможную слепоту.

Увеит – относительно редкое заболевание, поражающее примерно 2-5 человек на каждые 10 000.

Виды увеитов

Существуют различные типы увеитов, каждый из которых классифицируется в зависимости от части увеального тракта:

Передний увеит: поражает передний отдел увеального тракта. Это наиболее распространенная форма заболевания и обычно вызвана инфекцией, воспалительными заболеваниями или травмой, например, ударом в глаз. Промежуточный увеит: поражает средний отдел увеального тракта. Обычно вызывается такими заболеваниями, как саркоидоз. Задний увеит: поражает заднюю часть увеального тракта. Это редкая форма заболевания. Панувеит: когда состояние поражает весь увеальный тракт. Это самая тяжелая форма состояния, которая может привести к серьезным повреждениям сетчатки.

Каждый тип увеита также классифицируется по частоте, с которой он возникает. Увеит может быть:

  1. Острый: быстро развиваться и проходит в течение трех месяцев.
  2. Повторяющиеся: повторяющиеся эпизоды, разделенные несколькими месяцами.
  3. Хронический: эпизоды продолжаются в течение значительного периода, и воспаление возвращается в течение трех месяцев лечения.

Симптомы увеита, которые могут повлиять на один или оба глаза, могут включать:

  • Затуманенное зрение
  • Парящие пятна в поле зрения
  • Боль в глазах
  • Покраснение глаз
  • Чувствительность к свету

При возникновении каких-либо симптомов или подозрении на увеит необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к врачу, оптику или офтальмологу.

Признаки и симптомы увеита различаются в зависимости от того, какой тип состояния испытывается:

Передний увеит обычно проявляется болью, размытым зрением, светочувствительностью и покраснением.

Промежуточный увеит, как правило, проявляется с деструкциями стекловидного тела и нечеткость зрения, в то время как боль и краснота глаз являются редкостью.

Задний увеит обычно проявляется размытым зрением, а в некоторых случаях потеря зрения, боль, скорее всего, отсутствует, и глаз, скорее всего, не покраснеет.

Существует три основные причины увеита:

  1. Аутоиммунное заболевание или воспалительное заболевание
  2. Инфекция
  3. Физическая травма или повреждение глаза, включая операцию на глазу

Аутоиммунное заболевание или воспалительное заболевание

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и болезнь Бехчета напрямую связаны с заболеванием увеит. Аутоиммунное расстройство характеризуется иммунной системой организма, продуцирующей антитела для атаки на собственные ткани, в результате чего в случае увеита возникает воспаление. Точная причина того, почему иммунная система некоторых людей ведет себя таким образом, неизвестна.

Также считается, что люди с воспалительными заболеваниями, такими как анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, саркоидоз и воспалительные заболевания кишечника, например, язвенный колит или болезнь Крона, более склонны к развитию увеита.

Инфекция

Бактериальная, грибковая или вирусная инфекция может вызвать увеит. Возможные типы инфекции включают токсоплазмоз, простой герпес, опоясывающий герпес, цитомегаловирус, гонорею, туберкулез и болезнь Лайма.

Первый этап диагностики увеита, как правило, включает в себя осмотр врача. Если симптомы присутствуют и есть подозрение на увеит, врач может затем направить человека к окулисту, офтальмологу, для дальнейшего обследования и подтверждения диагноза.

Специалисты, как правило, проверяют зрение человека, оба глаза также будут исследованы с помощью микроскопа, обычно инструмента, называемого щелевой лампой, что позволяет врачу искать признаки воспаления.

Лабораторные тесты также могут потребоваться для исключения инфекции и любого другого состояния, которое может вызывать симптомы.

Лечение увеитов

Лечение увеита направлено на уменьшение боли и воспаления, восстановление зрения.

В большинстве случаев основным методом лечения будет медикаментозное лечение, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение, как правило, включает:

  • Стероидные препараты
  • Применение стероидных препаратов (глюкокортикоидов, гормонов на основе холестерина) распространено при лечении увеитов.
  • Стероидные таблетки: самая сильная форма стероидного лекарства, обычно применяется если другие варианты не помогли.
  • Мидриатические глазные капли

Мидриатические глазные капли могут назначаться в случаях переднего увеита, в дополнение к стероидным глазным каплям. Этот вид лекарства расслабляет мышцы глаза тем самым расширяя зрачок глаза, помогая снять боль и снизить риск развития глаукомы. Однако они могут привести к временному затуманиванию зрения.

Лечение инфекции

Если увеит вызван инфекцией, лечение начинается с антибиотиков, противовирусных препаратов или противогрибковых препаратов. Если состояние не улучшается после применения этих препаратов, могут быть назначены иммунодепрессанты.

Иммунодепрессанты работают путем подавления иммунной системы, тем самым нарушая процесс воспаления. Однако существует риск возникновения побочных эффектов. Они могут включать:

  • Кожная сыпь
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Высокое кровяное давление
  • Головная боль
  • Одышка

Хирургический метод лечения

В редких случаях для лечения увеита может потребоваться хирургическое вмешательство. Это, как правило, будет иметь место, если увеит перешел в хроническую форму и рецидив случается чаще раз в полгода.

Хирургическая процедура, используемая для лечения увеита называется витрэктомия. Во время процедуры вещество, которое заполняет внутреннюю часть глаза, стекловидное, удаляется и временно заменяется воздухом, газом или жидким заменителем. В конце концов, глаз естественным образом заменит вещество самим собой.

Витрэктомия может быть проведена с использованием местного или общего (пациент спит во время процедуры) анестетика и, как и любая хирургическая процедура, сопряжена с некоторым риском осложнений.

Иммунотерапия

В тех случаях, когда другие варианты лечения неэффективны, может быть назначена относительно новая форма лечения, называемая иммунотерапией или биологической терапией. Это включает в себя использование препаратов, содержащих биологические агенты, естественные антитела, которые могут специфически снять боль и воспаление.

Осложнения увеита

Если лечение увеита не проводится достаточно быстро, могут возникнуть осложнения. Осложнения чаще возникают в случае есть:

  • Пациент старше 60 лет
  • Пациент с хроническим увеитом
  • Пациент с промежуточным, задним увеитом или панувеитом
  • Некоторые из наиболее распространенных осложнений увеита включают:
  • Глаукома: воспаление может вызвать давление на глаза, что приводит к глаукоме. Если не лечить, это может привести к потере зрения.
  • Катаракта: помутнение хрусталика глаза, которое может быть вызвано воспалением. Если не лечить, это может привести к потере зрения.
  • Отделенная сетчатка: когда сетчатка начинает отдаляться от глаза из-за воспаления. Это может привести к серьезным проблемам со зрением.
  • Цистоидный макулярный отек: включает накопление жидкости в задней части глаза, что приводит к отеку сетчатки. Это может привести к затуманиванию зрения.
  • Синехии радужной оболочки: когда радужка прилипает к хрусталику глаза. Это наиболее вероятно, если лечение увеита затягивается.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *